Взаимодействие на ТЮЛИП табл. 20 мг. * 30, TULIP tabl. 20 mg. * 30 с B01AC04 - клопидогрел (clopidogrel)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ТЮЛИП табл. 20 мг. * 30, TULIP tabl. 20 mg. * 30 е "C10AA05 - аторвастатин (atorvastatin)" която взаимодейства с "B01AC04 - клопидогрел (clopidogrel)" по следният начин:

Мониториране: едновременната употреба на аторвастатин (atorvastatin) може да намали метаболитната активация на прекурсора клопидогрел (clopidogrel) и неговите антитромбоцитни ефекти. Предложеният механизъм се състои в конкурентно инхибиране на CYP450 3A4 ензимната активност, която е отговорна за превръщането на клопидогрел в неговите активни метаболити. Въпреки това, данните са противоречиви.

В проучване при пациенти с имплантиран коронарен стент, получаващи клопидогрел 75 мг/ден, процентът на тромбоцитна агрегация бил 34% без прилагане на аторвастатин, 58% с аторвастатин 10 мг, 74% с 20 мг и 89% с 40 мг. Резултати от едно ин витро проучване предполагат, че еквимоларни концентрации на аторвастатин инхибират метаболизма на клопидогрел с повече от 90%.

Въпреки това, в последващ анализ на проучване при пациенти с перкутанна коронарна интервенция, не се наблюдавали статистически различия в честотата на кървене, инсулт, инфаркт на миокарда или смърт, в рамките на 1 година при едновременното прилагане на 75 мг/ден клопидогрел и CYP450 3A4-метаболизиращи се HMG-CoA редуктаза инхибитори (аторвастатин, ловастатин, симвастатин, церивастатин) или други статини (правастатин, флувастатин).

Приложение: докато не бъде налична допълнителна информация, мониториране за променена ефикасност на клопидогрел може да бъде препоръчително, ако аторвастатин се прилага едновременно с клопидогрел. Правастатин, флувастатин и розувастатин не се метаболизират от CYP450 3A4 и теоретично не се очаква да взаимодействат с клопидогрел.