Взаимодействие на ТЮЛИП табл. 20 мг. * 30, TULIP tabl. 20 mg. * 30 с J05AE10 - дарунавир (darunavir)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ТЮЛИП табл. 20 мг. * 30, TULIP tabl. 20 mg. * 30 е "C10AA05 - аторвастатин (atorvastatin)" която взаимодейства с "J05AE10 - дарунавир (darunavir)" по следният начин:

Коригиране на дозата: едновременното приложение с дарунавир (darunavir)/ритонавир (ritonavir) може да повиши плазмените концентрации на аторвастатин (atorvastatin). Механизмът на действие е чрез дарунавир/ритонавир инхибиране на CYP450 (цитохром p450) 3A4 изоензима, който е частично отговорен за метаболитния клирънс на аторвастатин. При 15 пациенти, приложението на аторвастатин в доза 10 мг веднъж дневно в комбинация с дарунавир/ритонавир (300 mg/100 мг два пъти дневно) води до промени в системната експозиция (AUC)подобни на аторвастатин в сравнение с приложение на аторвастатин 40 мг веднъж дневно самостоятелно.

Приложение: тъй като високите нива на инхибиторна активност на HMG-CoA редуктазата в плазмата се свързват с повишен риск от мускулно-скелетна токсичност, включително тежка миопатия и рабдомиолиза, терапията с аторвастатин трябва да се започне с възможно най-ниската доза, когато се предписва заедно с дарунавир/ритонавир. Постепенното увеличаване на дозировката се базира на клиничния отговор. Флувастатин и розувастатин могат да бъдат по-безопасни алтернативи при пациенти, лекувани с протеазни инхибитори, тъй като те не се метаболизират от CYP450 3A4.

Всички пациенти, лекувани с инхибитори на HMG-CoA редуктазата трябва незабавно да съобщават при поява на мускулни болки, чувствителност или слабост, особено ако са придружени от неразположение или повишена температура. Лечението трябва да бъде прекратено, ако креатин киназа е значително повишена при липсата на усилени тренировки или ако се предполага развитието на миопатия.