Взаимодействие на ТЮЛИП табл. 20 мг. * 30, TULIP tabl. 20 mg. * 30 с A02BC02 - пантопразол (pantoprazole)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ТЮЛИП табл. 20 мг. * 30, TULIP tabl. 20 mg. * 30 е "C10AA05 - аторвастатин (atorvastatin)" която взаимодейства с "A02BC02 - пантопразол (pantoprazole)" по следният начин:

Мониторинг: клиничен случай показва, че едновременното приложение с езомепразол (esomeprazole) може да увеличи плазмените концентрации на аторвастатин (atorvastatin) и асоциирания с това риск от миопатия.

Предложен е механизмът на конкурентно инхибиране на чревния P-гликопротеин, което води до намаляване секрецията на лекарството в червата и повишаване на лекарствената бионаличност. Друг може би незначителен механизъм е конкурентно инхибиране на CYP450 3A4 метаболизма.

Съмнение за лекарствено взаимодействие има при пациенти, лекувани с аторвастатин (над 1 година) и езомепразол (6 седмици), които са развили рабдомиолиза с AV-блок два дни след добавянето на кларитромицин (clarithromycin). Съобщават се симптоми на повишена умора, лека болка в гърдите и недостиг на въздух, което съвпада с началото на терапията с езомепразол.

Теоретично, взаимодействието може да се появи и с други инхибитори на протонната помпа като ланзопразол (lansoprazole), омепразол (omeprazole), пантопразол (pantoprazole) или HMG-CoA редуктазни инхибитори като ловастатин (lovastatin) и симвастатин (simvastatin), тъй като тези лекарства са субстрати на P-гликопротеин и CYP450 3A4.

Приложение: поради повишения риск от опорно-двигателна токсичност, свързана с високи нива на HMG-CoA редуктазните инхибитори в плазмата, пациенти лекувани с аторвастатин, ловастатин, симвастатин и мая от червен ориз (която съдържа ловастатин) едновремено с инхибитори на протонната помпа трябва да бъдат внимателно следени.

Всички пациенти, лекувани с HMG-CoA редуктазни инхибитори трябва да бъдат посъветвани незабавно да съобщят на своя лекар при всяка необяснима мускулна болка, чувствителност или слабост, особено ако са придружени от неразположение или повишена температура.

Лечението трябва да бъде прекратено, ако стойностите на креатинкиназата са чувствително повишени или се подозира миопатия.