Взаимодействие на ЕСТРОФЕМ табл. 1 мг. * 28, ESTROFEM tabl. 1 mg. * 28 с N06AX06 - нефазодон (nefazodone)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ЕСТРОФЕМ табл. 1 мг. * 28, ESTROFEM tabl. 1 mg. * 28 е "G03CA03 - естрадиол (estradiol)" която взаимодейства с "N06AX06 - нефазодон (nefazodone)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с нефазодон (nefazodone) може да увеличи плазмените концентрации и фармакологичните ефекти на етинил естрадиол (ethinyl estradiol) и други естрогени. Механизмът се състои в инхибиране от нефазодон на CYP450 3A4, изоензимът отговорен за метаболизма на естрогени. В един доклад, жена, приемаща ниски дози перорални контрацептиви (етинил естрадиол-дезогестрел, 20 мкг-150 мкг) развили чувствителност на гърдите, подуване на корема, покачване на тегло и увеличаване на предменструалната раздразнителност в рамките на седмица, след начало на терапията с нефазодон.

Тези симптоми не били налични преди началото на терапия с нефазодон и били описани като идентични с онези, които изпитала преди това при приема на перорални контрацептиви, съдържащи по-високи дози естроген, които тя не толерирала. В допълнение, менструалният и цикъл, който бил редовен през последните 18 месеца, закъснявал с 5 дена. Проблемите се решили, след като приемът на нефазодон бил преустановен.

Приложение: клиницисти и пациенти трябва да бъдат наясно с вероятността от увеличени фармакологични ефекти на естрогени, при едновременното им прилагане с нефазодон. Коригиране дозите на естроген може да бъде необходимо, ако се подозира взаимодействие. Като алтернатива, антидепресанти, които не променят значително CYP450 3A4 метаболизма, могат да се имат предвид, включително селективни инхибитори на обратния захват на серотонина (с изключение на флувоксамин) и венлафаксин.