Взаимодействие на ЕВИСТА табл. 60 мг. * 28 с H03AA01 - левотироксин натрий (levothyroxine sodium)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ЕВИСТА табл. 60 мг. * 28 е "G03XC01 - ралоксифен (raloxifene)" която взаимодейства с "H03AA01 - левотироксин натрий (levothyroxine sodium)" по следният начин:

Мониторинг: доклад от изолиран клиничен случай показва, че е едновременното прилагане на ралоксифен (raloxifene) и левотироксин (levothyroxine) може да повлияе на стомашно-чревната абсорбция на левотироксин. Механизмът на взаимодействие е неизвестен.
79-годишна жена лекувана с левотироксин 0.15 мг дневно в продължение на няколко години е проявила симптоми на хипотиреоидизъм с повишено ниво на тиреоид-стимулиращия хормон (TSH), 2 до 3 месеца след започване на лечение с ралоксифен 60 мг дневно. Дозата на левотироксин постепенно се увеличава до 0,3 мг дневно през следващите няколко месеца, но ниво на тиреоид-стимулиращия хормон остава повишено девет месеца след започване на лечение с ралоксифен.

За да се провери възможността за взаимодействие, времето на отделните приемите на лекарствата е разделено приблизително с 12 часа в два отделни случая, с продължителност от 6 до 8 седмици.
В допълнение, резорбцията на левотироксин натрий 1,0 мг с и без едновременно прилагане на ралоксифен, е измерена на два пъти чрез събиране на серийни кръвни проби в продължение на 6 часа. Резултатите от проучванията подкрепят съмненията, че при пациента ралоксифен намалява абсорбцията на левотироксин.

Приложение: при добавяне на ралоксифен към стабилен режим на левотироксин, трябва да се следи по-внимателно фармакологичният отговор и ниво на серумния TSH (тиреоид стимулиращ хормон). Ако има съмнения за взаимодействие, пациентите трябва да помислят за разделяне времето на приема, доколкото е възможно.