Взаимодействие на ГИНКО БИЛОБА + витамин Е таблетки 40 мг * 60 НАТСТИМ, GINKGO BILOBA + vitamin E tabletes 40 mg * 40 NATSTIM с B01AC04 - клопидогрел (clopidogrel)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ГИНКО БИЛОБА + витамин Е таблетки 40 мг * 60 НАТСТИМ, GINKGO BILOBA + vitamin E tabletes 40 mg * 40 NATSTIM е "A11HA03 - токоферол (вит.Е) (tocopherol (vit E))" която взаимодейства с "B01AC04 - клопидогрел (clopidogrel)" по следният начин:

Мониторинг: в някои данни се предполага, че витамин Е (vitamin E) може да потенцира ефекта на антикоагуланти и инхибитори на тромбоцитната агрегация. Витамин Е се смята, че възпрепятства окисляването на редуциран витамин К и пречи на функционирането на витамин К-зависимите фактори на кръвосъсирване. В едно проучване, приложението на витамин Е 42 единици на ден в продължение на един месец е увеличило хипопротромбинемичния ефект на еднократна доза от дикумарол в трима здрави доброволци, което се демонстрира от намаляването на протромбиновата дейност от 52% до 33% тридесет и шест часа след приемане на дозата.

Това взаимодействие също се установява при пациенти, които са развили екхимози и хематурия, два месеца след добавянето на витамин E в доза 800-1200 единици на ден, докато приемат варфарин. За разлика от други две проучвания приложението на витамин Е няма значителен ефект върху хипопротромбинемичната ефикасност на продължителното лечение с варфарин, като в единия случай са приложени относително високи дози 800 или 1200 единици на ден на 21 пациента за един месец, а в другия ниски дози 100 или 400 единици на ден на 12 лица в продължение на четири седмици. По отношение на антитромбоцитната дейност, данни от ин витро и ин виво изследвания върху хора показват, че витамин Е може да инхибира колаген-индуцираната тромбоцитна активация и протеин киназа C-зависима тромбоцитна агрегация. Въпреки това, не е докладвано клинично значимо взаимодействие с антитромбоцитни средства.

Приложение: Пациентите трябва да се консултират с лекар преди да започнат приема на хранителни добавки като витамин Е. Внимателно клинично и лабораторно наблюдение за хематологични усложнения може да се наложи, когато се започва приема на добавки с витамин Е в дози, по-големи от 400 единици на ден, при пациенти със стабилизирана антикоагуланта или антитромбоцитна терапия. Пациентите трябва да бъдат посъветвани незабавно да съобщават за всякакви признаци на кървене на своя лекар, включително болка, подуване, главоболие, виене на свят, слабост, продължително кървене от рани, увеличаване на менструалното кървене, вагинално кървене, кървене от носа, кървене на венците от четка, необичайно кървене или образуване на синини, червена или кафява урина или червени или черни изпражнения.