Взаимодействие на КЛЕРИМЕД таблетки 500 мг * 14, KLERIMED tablets 500 mg * 14 с C01BA01 - квинидин (quinidine)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на КЛЕРИМЕД таблетки 500 мг * 14, KLERIMED tablets 500 mg * 14 е "J01FA09 - кларитромицин (clarithromycin)" която взаимодейства с "C01BA01 - квинидин (quinidine)" по следният начин:

Да се избягва: едновременното приложение на хинидин (quinidine) с някои макролидни антибиотици например кларитромицин, еритромицин, тролеандомицин, може да увеличи риска от камерни аритмии, включително torsade de pointes и внезапна смърт, поради адитивен ефект върху QT интервала. В допълнение, клирънса на хинидин може да бъде намален. На разположение са данни за еритромицин.

При шест здрави доброволци от мъжки пол, еритромицин 250 мг перорално четири пъти на ден намалява средната стойност на общия клирънс и пиковата плазмена концентрация (Cmax) на еднократна 200 мг перорална доза хинидин сулфат, съответно с 34% и 39%. Механизмът може да включва подобряване на усвояването, както и намален клирънс на хинидин поради инхибиране както на стомашно-чревния ефлуксен транспортен P-гликопротеин и чернодробния/чревния CYP450 изоензим 3A4 от еритромицин. В един случай се описва 74-годишен пациент, чието най-ниско серумно ниво на хинидин се повишава с 50% два дни след започване на еритромицин лактобионат 500 мг на всеки 6 часа с цефтриаксон 1 грам дневно. По-късно пациентът развива torsade de pointes аритмия, когато дозата на еритромицин е удвоена и е добавен метронидазол. Било е необходимо 25% намаляване на дозата на хинидин, а еритромицин и метронидазол впоследствие са заменени с доксициклин и ципрофлоксацин.

Друг случай на torsade de pointes аритмия, последвана от спиране на сърдечната дейност, е докладван при 95-годишен пациент, лекуван с хинидин и еритромицин перорално.

Приложение: трябва да се избягва използването на хинидин в комбинация с макролидни антибиотици. Пациентите, лекувани с тези средства трябва да потърсят лекарска помощ, ако се появят симптоми, които биха могли да означават настъпването на torsade de pointes, като световъртеж, замаяност, прилошаване, сърцебиене, нередовен сърдечен ритъм, задух, или синкоп.