Взаимодействие на КАЛЦИЕВ ГЛЮКОНАТ ЛАКТАТ сироп 150 мл мандарина НИКСЕН, CALCIUM GLUCONICUM syrup 150 ml с H03AA01 - левотироксин натрий (levothyroxine sodium)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на КАЛЦИЕВ ГЛЮКОНАТ ЛАКТАТ сироп 150 мл мандарина НИКСЕН, CALCIUM GLUCONICUM syrup 150 ml е "A12AA03 - калциев глюконат (calcium gluconate)" която взаимодейства с "H03AA01 - левотироксин натрий (levothyroxine sodium)" по следният начин:

Корекция на интервала на дозиране: едновременното прилагане на калций-съдържащи продукти може да намали бионаличността на левотироксин с 1/3 при някои пациенти. Фармакологичните ефекти на левотироксин може да намалеят. Точният механизъм на взаимодействие не е известен, но може да включва неспецифична адсорбция на левотироксина към калция при киселинни нива на рН, при което се формира неразтворим комплекс, който се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт.

В едно проучване, 20 пациента с хипотиреоидизъм (понижена функция на щитовидната жлеза), които са приемали дълго време левотироксин по стабилна схема се демонстрира скромно, но значително понижение в средните нива на свободния и общия тироксин (Т4), както и съответстващо увеличение на средните нива на тиротропин (стимулиращ хормон на щитовидната жлеза или TSH), след добавянето на калциев карбонат (1200 мг/ден елементен калций) в продължение на 3 месеца. Четирима пациенти са имали серумни нива на тиротропин (TSH) над нормалните граници. Нивата на тироксин (Т4) и тиротропин (TSH) се върнали почти до изходните стойности 2 месеца след прекратяване на калция, което допълнително подкрепя вероятността за взаимодействие.

В допълнение, има съобщения за случаи, предполагащи намаляване на ефикасността на левотироксин по време на едновременен прием на калций. Не е известно дали това взаимодействие се случва с други препарати на тироидните хормони.

Приложение: някои експерти препоръчват разделяне на времето на приложение на левотироксин и калций-съдържащи препарати с интервал от най-малко 4 часа. Препоръчва се непрекъснат контрол (мониторинг) на серумните нива на тиротропин (TSH). При пациенти с нарушения на стомашно-чревния тракт или малабсорбция може да съществува по-голям риск от развитие на клиничен или субклиничен хипотиреоидизъм в резултат на това взаимодействие.