Взаимодействие на ЦИТЕРАЛ таблетки 500 мг. * 10, CITERAL tabl. 500 mg. * 10 с N07BC02 - метадон (methadone)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ЦИТЕРАЛ таблетки 500 мг. * 10, CITERAL tabl. 500 mg. * 10 е "J01MA02 - ципрофлоксацин (ciprofloxacin)" която взаимодейства с "N07BC02 - метадон (methadone)" по следният начин:

Мониторинг: при някои пациенти едновременното приложение на метадон (methadone) с ципрофлоксацин (ciprofloxacin) може да повиши плазмените концентрации и фармакологичните ефекти на метадон. Предполагаемият механизъм е инхибиране на CYP450 1A2 изоензим от ципрофлоксацин, въпреки че ин виво метадон първоначално се метаболизира от CYP450 3A4 изоензим, с възможно участие на CYP450 1А2 и 2D6 изоензими.

В доклад от клиничен случай за 42-годишна жена, лекувана продължително с метадон 140 мг дневно за копиране на болката, два дни след включване на ципрофлоксацин 750 мг два пъти дневно по повод на уросепсис, се наблюдава прекомерна седация и дезориентация. По време на хоспитализация ципрофлоксацин е заменен със сулфаметоксазол-триметоприм и пациентът се възстановява в рамките на 48 часа. Взаимодействието е осъществено в три последователни случая, след повторно включване на ципрофлоксацин от различни лекари.

При всеки отделен случай пациентът възстановява нормалната си бдителност след прекратяване на лечението с ципрофлоксацин. В последния случай пациентът развива дълбока седация и респираторна депресия (потискане на дишането), изискваща лечение с налоксон 0,4 мг интрамускулно. Това видимо увеличение на тежестта на взаимодействие съвпадна със смяната на венлафаксин с флуоксетин (мощен CYP450 2D6 инхибитор) при комбинирания лекарствен режим. Пациентът също така е пушач, което вероятно е причина за индуциране на активността на CYP450 1A2 изоензим и допринася за метаболизма на метадон в по-голяма степен, отколкото при непушачите.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, когато метадон се предписва едновременно с ципрофлоксацин, особено при пациенти, които пушат и/или приемат други лекарства, които могат да потиснат CYP450 изоензимите. Пациентите трябва да се наблюдават за промяна във фармакологичните ефекти на метадон, след включване или изключване на ципрофлоксацин и при необходимост дозата на метадон се промяна.