Взаимодействие на ХИСТАК табл. 300 мг. * 30 с B01AA03 - варфарин (warfarin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ХИСТАК табл. 300 мг. * 30 е "A02BA02 - ранитидин (ranitidine)" която взаимодейства с "B01AA03 - варфарин (warfarin)" по следният начин:

Мониторинг: налични са данни предполагащи, че ранитидин (ranitidine) може понякога да промени хипопротромбинемичния ефект на кумариновите антикоагуланти. Има няколко съобщения за променено протромбиново време или INR по време на едновременното приложение на ранитидин и варфарин. Механизмът на взаимодействие е неизвестен.

Ранитидин в обичайни терапевтични дози не е доказано да оказва съществено влияние върху CYP450-медиирания метаболизъм. Също така ранитидин не променя фармакокинетиката или фармакодинамиката на варфарин в три от четирите проучвания за взаимодействия. При четвъртото проучване, клирънсът при перорално приложение на еднократна доза варфарин е бил намален с 27% в пет здрави индивида, на които е даден ранитидин 150 мг два пъти дневно в продължение на 7 дни и с повече от 50% в двама души получили доза на ранитидин 750 мг дневно.

Приложение: докато се появи повече информация е нужно да се подхожда с повишено внимание, ако ранитидин се използва в комбинация с кумаринови антикоагуланти. INR трябва да се проверява редовно и дозата на антикоагуланта да се промени ако е необходимо, особено след започване или спиране на ранитидин при пациенти, които са с установен антикоагулантен режим. Пациентите трябва незабавно да съобщават за всякакви признаци на кървене, болка, подуване, главоболие, виене на свят, слабост, продължително кървене от рани, увеличаване на менструалното кървене, вагинално кървене, кървене от носа, кървене на венците от четка, необичайно кървене или образуване на синини, червена или кафява урина или червени или черни изпражнения.