Взаимодействие на ДИФЛАЗОН инфузионен разтвор 100 мл KRKA, DIFLAZON solution for infusion 100 ml KRKA с J05AX09 - маравирок (maraviroc)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ДИФЛАЗОН инфузионен разтвор 100 мл KRKA, DIFLAZON solution for infusion 100 ml KRKA е "J02AC01 - флуконазол (fluconazole)" която взаимодейства с "J05AX09 - маравирок (maraviroc)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с инхибитори на CYP450 3A4 изоензима и/или Р-гликопротеин ефлуксен траснпортер може да увеличи плазмените концентрации на маравирок (maraviroc), който е техен субстрат. Според листовката на продукта, прилагането на маравирок (100 мг два пъти на ден) с мощния CYP450 3A4/Р-гликопротеин инхибитор кетоконазол (400 мг веднъж дневно) увеличило средната пикова плазмена концентрация и системната експозиция на маравирок с приблизително 3,5 и 5 пъти, респективно, в сравнение със самостоятелното прилагане на маравирок.

Когато същата доза маравирок била приложена с ритонавир (100 мг два пъти на ден), максималната плазмена концентрация на маравирок се увеличила с приблизително 1,3 пъти и системната експозиция с 2,6 пъти. По-голямо увеличение, приблизително 5 пъти на пиковата плазмена концентрация и 10 пъти на системната експозиция, било наблюдавано при едновременното прилагане на маравирок и саквиновир/ритонавир (1000 мг/100 мг два пъти на ден). При 300 мг два пъти на ден, средната пикова плазмена концентрация на маравирок се увеличила приблизително 2 пъти и системната експозиция се увеличила с приблизително 3,6 пъти, при същевременното прилагане на атазанавир (400 мг веднъж дневно).

Когато същата доза маравирок била приложена с атазановир/ритонавир (300 мг/100 мг веднъж дневно), максималната плазмена концентрация на маравирок се увеличила с 2,7 пъти и системната експозиция се увеличила с приблизително 5 пъти. При едновременното прилагане с лопинавир/ритонавир (400 мг/100 мг два пъти дневно), максималната плазмена концентрация на маравирок и системната експозиция се повишили 2 и 4 пъти, респективно.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, ако маравирок се използва в комбинация с CYP450 3A4 и/или Р-гликопротеин инхибитори. Производителят препоръчва маравирок да се прилага в дози от 150 мг два пъти на ден, при същевременно прилагане на мощен CYP450 3A4 инхибитори като итраконазол, кетоконазол, делавиридин, кларитромицин, телитромицин, нефазодон и протеазни инхибитори (с изключение на типранавир и ритонавир). Не се препоръчва коригиране на дозите при употреба на умерен CYP450 3A4 инхибитори, въпреки че може да бъде необходимо коригиране на дозите, ако се подозира взаимодействие.