Взаимодействие на ДИФЛАЗОН инфузионен разтвор 100 мл KRKA, DIFLAZON solution for infusion 100 ml KRKA с C03XA01 - толваптан (tolvaptan)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ДИФЛАЗОН инфузионен разтвор 100 мл KRKA, DIFLAZON solution for infusion 100 ml KRKA е "J02AC01 - флуконазол (fluconazole)" която взаимодейства с "C03XA01 - толваптан (tolvaptan)" по следният начин:

Да се избягва: съвместното приложение с инхибитори на CYP450 3A4 може значително да повиши плазмените концентрации на толваптан (tolvaptan), който първо се метаболизира чрез изоензима. Взаимодействието е проучвано с кетоконазол, мощен CYP450 3A4 инхибитор. Според листовката на продукта, администрацията на толваптан в комбинация с 200 мг кетоконазол води до 5-кратно увеличение на системната експозиция на толваптан. Не е оценявано въздействието на умерени CYP450 3A4 инхибитори.

Приложение: използването на толваптан с умерени CYP450 3A4 инхибитори, като апрепитант, дилтиазем, еритромицин, флуконазол и верапамил по принцип трябва да се избягва, освен ако не съществува друга алтернатива и ако ползите надвишават потенциалните рискове. Серумната концентрация на натрий и неврологичния статус трябва да бъдат внимателно наблюдавани по време на едновременно приложение.

Твърде бързата корекция на хипонатриемията увеличава риска от осмотичен демиелинизиращ синдром, който се свързва с дизартрия, мутизъм, дисфагия, летаргия, емоционални промени, спастична квадрипареза, гърчове, кома и смърт. Спирането или прекъсването на терапията с толваптан трябва да се има предвид при пациенти, които развиват твърде бързо покачване на серумния натрий. Използването на толваптан с мощни CYP450 3A4 инхибитори като кларитромицин, итраконазол, кетоконазол, нефазодон, протеазни инхибитори и телитромицин се смята за противопоказано.