Взаимодействие на ЦИТРОГАРД сол. 20 мл., CITROGARD sol. 20 ml. с B01AA03 - варфарин (warfarin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ЦИТРОГАРД сол. 20 мл., CITROGARD sol. 20 ml. е "C05CA - Биофлавоноиди (Bioflavonoids)" която взаимодейства с "B01AA03 - варфарин (warfarin)" по следният начин:

Мониторинг: има данни, в които се посочва, че флавоноидите (flavonoids) могат да повлияят метаболизма на варфарин (warfarin). При ин витро изследване е установено, че различни флавоноиди, включително и някои флавони (например 6-хидроксифлавон, 7-хидроксифлавон, кризин, байкалеин, апигенин, лутеолин, скутелареин, вогонин) и флавоноли (напр. галангин, фицетин, кемферол, морен, кверцетин) инхибират 2C9 CYP450 изоензим, отговорен за метаболитния клирънс на биологично по-активния S (-) енантиомер на варфарин. Въпреки това, няма конкретни сведения за взаимодействие.

В проучване при 59 пациенти, които са на постоянно лечение с варфарин, приемат медикамент наречен Лимбрел, съдържащ флавококсид (байкалин и катехин) и цинков цитрат бисглицинат. Две седмици след приема на Лимбрел протромбиновото време не се променя при по-голямата част от пациентите, но е удължено при двама пациента и намалено при други двама с повече от 2 стандартни отклонения. Не е известно дали тези промени представляват отклонение при лабораторното изпитване или отразяват CYP450 полиморфизмът, засягащ метаболизма на варфарин. В листовката на Лимбрел се посочва, че той не е значителен инхибитор на CYP450 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, или 3A4 ин витро.

Приложение: може да се наложи по-внимателно следене на INR, при добавяне или изтегляне на флавоноидни препарати от терапията и дозата на варфарин да се коригира според ситуацията. Производителят препоръчва контрол на INR една до две седмици след започване на Лимбрел при пациенти приемащи антикоагуланта варфарин.