Взаимодействие на ФРОМИЛИД 500 мг филмирани таблетки * 14 KRKA, FROMILID 250 mg film-coated tablets * 14 KRKA с B01AC04 - клопидогрел (clopidogrel)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ФРОМИЛИД 500 мг филмирани таблетки * 14 KRKA, FROMILID 250 mg film-coated tablets * 14 KRKA е "J01FA09 - кларитромицин (clarithromycin)" която взаимодейства с "B01AC04 - клопидогрел (clopidogrel)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане на някои макролидни антибиотици може да намали метаболитната активация на прекурсора клопидогрел (clopidogrel) и неговите антитромбоцитни ефекти. Предложеният механизъм се състои в инхибиране на CYP450 3A4 ензимната активност, която е отговорна за превръщането на клопидогрел в неговия активен метаболит.

След едновременното прилагане на еритромицин стеарат 250 мг четири пъти на ден и клопидогрел 75 мг/ден при здрави субекти, процентът на тромбоцитна агрегация бил 45% при самостоятелно прилагане на клопидогрел, 55% при клопидогрел и еритрмоцин, и 93% преди начало на терапията. След едновременното прилагане на единична доза тролеандомицин 500 мг и клопидогрел 450 мг, процентът на тромбоцитна агрегация бил 45% при прилагане само на клопидогрел, 78% при клопидогрел и тролеандомицин, и 93% преди начало на терапията. Кларитромицин също инхибира CYP450 3A4 активност и също се очаква да засегне метаболизма на клопидогрел.

Приложение: докато не бъде налична повече информация, наблюдение за променена ефикасност на клопидогрел може да бъде препоръчително, ако макролид се прилага едновременно с клопидогрел. Азитромицин и диритромицин не инхибират CYP450 3A4 и теоретични не се очаква да взаимодействат с клопидогрел