Взаимодействие на ФЕВАРИН таблетки 50 мг * 30 МАЙЛАН, FEVARIN tablets 50 mg * 30 MYLAN с A10BB03 - толбутамид (tolbutamide)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ФЕВАРИН таблетки 50 мг * 30 МАЙЛАН, FEVARIN tablets 50 mg * 30 MYLAN е "N06AB08 - флувоксамин (fluvoxamine)" която взаимодейства с "A10BB03 - толбутамид (tolbutamide)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с флувоксамин (fluvoxamine) може да увеличи плазмените концентрации на толбутамид (tolbutamide). Механизмът се състои в намален клирънс на толбутамид, поради инхибиране на CYP450 2C9 ензимния път от флувоксамин. В едно отворено, рандомизирано проучване, включващо 14 здрави субекта, флувоксамин (75 мг перорално дневно за 5 дни) намалил средния тотален клирънс на толбутамид (500 мг перорална доза) с 19%. Флувоксамин (150 мг перорално дневно за 5 дена) също понижил тоталния клирънс на толбутамид, но разликата не била статистически значима. Клирънсът с помощта на 4-хидроксилиране, който е улеснен от CYP450 2C9, бил значително намален с 40% и 60% при групите, приемащи съответно 75 мг и 150 мг флувоксамин.

Приложение: пациенти, лекувани едновременно с флувоксамин може да изискват по-ниски дози толбутамид за контролиране на хипергликемия. Фармакологичният отговор към толбутамид трябва да бъде мониториран, винаги когато флувоксамин се прибавя или премахва от терапията, при пациенти със стабилизиран антидиабетен режим, и дозите на толбутамид трябва да бъдат коригирани, ако е необходимо.