Взаимодействие на ФЕВАРИН таблетки 50 мг * 30 МАЙЛАН, FEVARIN tablets 50 mg * 30 MYLAN с N06AX21 - дулоксетин (duloxetine)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на ФЕВАРИН таблетки 50 мг * 30 МАЙЛАН, FEVARIN tablets 50 mg * 30 MYLAN е "N06AB08 - флувоксамин (fluvoxamine)" която взаимодейства с "N06AX21 - дулоксетин (duloxetine)" по следният начин:

Да се избягва: съвместното приложение с флувоксамин (fluvoxamine) може значително да повиши плазмените концентрации на дулоксетин (duloxetine). Механизмът на взаимодействие е, чрез инхибиране от флувоксамин на метаболизма на дулоксетин, чрез CYP450 1A2. При проучвания с 14 пациента от мъжки пол, флувоксамин причинява увеличение на пиковата плазмена концентрация (Cmax) на дулоксетин 2,5 пъти, почти 6 пъти увеличение на системната експозиция (AUC) на дулоксетин и приблизително 3 пъти увеличение на полуживота на дулоксетин.

Високите плазмени нива на дулоксетин, могат да увеличат риска от сериозни нежелани реакции от страна на сърдечно-съдовата система, като хипертония, хипертонична криза, повишаване на сърдечната честота, ортостатична хипотония и синкоп. В допълнение, рискът от серотонинов синдром може да се усили, не само поради повишени нива на дулоксетин, но също така, поради серотонинергични адитивни ефекти от едновременното приложение с флувоксамин, който е селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRI).

Серотониновият синдром е рядко, но сериозно и потенциално фатално състояние, за което се смята, че е в резултат от хиперстимулация на 5-HT1A и 2А рецепторите на мозъчния ствол. Симптомите могат да включват промени в психичния статус като раздразнителност, промени в съзнанието, обърканост, халюцинации и кома, вегетативна дисфункция като тахикардия, хипертермия, изпотяване, треперене, лабилност на кръвното налягане, както и мидриаза, невромускулни аномалии, като хиперрефлексия, миоклонус, тремор и атаксия и стомашно-чревни симптоми като коремни спазми, гадене, повръщане и диария.

Приложение: едновременното приложение на дулоксетин с флувоксамин трябва да се избягва.