Взаимодействие на ФЛАЖИЛ таблетки 250 мг * 20 САНОФИ, FLAGYL tablets 250 mg * 20 SANOFI с N03AB02 - фенитоин (phenytoin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ФЛАЖИЛ таблетки 250 мг * 20 САНОФИ, FLAGYL tablets 250 mg * 20 SANOFI е "P01AB01 - метронидазол (metronidazole)" която взаимодейства с "N03AB02 - фенитоин (phenytoin)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение на нитроимидазол (nitroimidazole) с фенитоин (phenytoin) може да увеличи серумните концентрации на фенитоин. Взаимодействието е докладвано с метронидазол и предполагаемият механизъм е инхибиране на метаболизма на фенитоин чрез CYP450 2С9 изоензим.

В клинично проучване при здрави доброволци, метронидазол (250 мг орално три пъти на ден в продължение на 4 дни) увеличава полуживот на фенитоин (300 мг еднократна интравенозна доза) с 44% и намалява неговия клирънс с 15% в сравнение с контролните стойности. Въпреки това, друго проучване не установи ефект на метронидазол (400 мг орално два пъти дневно) върху фармакокинетиката на перорално прилагания фенитоин (300 мг еднократна доза). Няма налични данни за тинидазол.

Приложение: трябва да се следи внимателно фармакологичния отговор и серумните нива на фенитоин, когато метронидазол се включва или изключва от терапия и дозата на фенитоин (или фосфенитоин) се коригира, когато е необходимо.

Пациентите се съветват да уведомяват своя лекар, при появата на симптоми на потенциални фенитоинова токсичност, като гадене, повръщане, нистагъм, неясен говор, летаргия, тремор, атаксия, хиперрефлексия и дизартрия. Като се имат предвид структурните сходства на тинидазол с метронидазол, същата предпазна мярка може да се прилага по време на лечение с тинидазол, въпреки че липсват клинични данни.