Взаимодействие на ФЛАЖИЛ таблетки 250 мг * 20 САНОФИ, FLAGYL tablets 250 mg * 20 SANOFI с L04AD02 - такролимус (tacrolimus)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ФЛАЖИЛ таблетки 250 мг * 20 САНОФИ, FLAGYL tablets 250 mg * 20 SANOFI е "P01AB01 - метронидазол (metronidazole)" която взаимодейства с "L04AD02 - такролимус (tacrolimus)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение на нитроимидазол (nitroimidazole) с такролимус (tacrolimus) може да увеличи кръвните нива на такролимус. Взаимодействието е докладвано с метронидазол и предполагаемият механизъм е инхибиране на чернодробният метаболизма на такролимус чрез CYP450 3A4 изоензим.

В клиничен случай на пациент с трансплантация на бъбрек, кръвните нива на такролимус се увеличават до 100%, девет дни след включването на метронидазол (400 мг три пъти дневно). Ниво на серумния креатинин също нараства. Кръвните нивата на такролимус и креатинина се понижават след намаляване на дозата на такролимус с повече от 50%. След завършване на 2-седмичен курс с метронидазол, кръвните нива на такролимус достигат субтерапевтични стойности и е необходимо увеличаване на дозата на такролимус. Няма налични данни за тинидазол.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, когато такролимус се използва едновременно с метронидазол. Кръвните нива на такролимус трябва да се проследяват често, както и бъбречната функция, и съответно дозата се променя, особено след включване или изключване на метронидазол от терапия при пациенти, които са лекувани такролимус. Като се имат предвид структурните сходства на тинидазол с метронидазол, същата предпазна мярка може да се прилага по време на лечение с тинидазол, въпреки че липсват клинични данни.