Взаимодействие на ФЛАЖИЛ таблетки 250 мг * 20 САНОФИ, FLAGYL tablets 250 mg * 20 SANOFI с L04AD01 - циклоспорин (ciclosporin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ФЛАЖИЛ таблетки 250 мг * 20 САНОФИ, FLAGYL tablets 250 mg * 20 SANOFI е "P01AB01 - метронидазол (metronidazole)" която взаимодейства с "L04AD01 - циклоспорин (ciclosporin)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение на нитроимидазол (nitroimidazole) с циклоспорин (ciclosporin) може да увеличи кръвните концентрации на циклоспорин. Взаимодействието е докладвано с метронидазол и предполагаемият механизъм е инхибиране на чернодробния метаболизъм на циклоспорин чрез CYP450 3A4.

В клиничен случай на пациент с трансплантация на бъбрек, нивата на циклоспорин се увеличават с над 100% в рамките на 2 седмици след включването на метронидазол (2,25 г дневно) и циметидин (800 мг дневно). Нивата на циклоспорин се понижават, когато дозата на метронидазол е намалена наполовина и циметидин е изключен, и се връща към първоначалните си нива, когато метронидазол е изключен.

В друг клиничен доклад, пациент с трансплантация на бъбрек развива нефротоксичност (токсично увреждане на бъбреците) във връзка с почти 100% увеличение на кръвната концентрация на циклоспорин, след включване на метронидазол (1.5 г дневно). Няма налични данни за тинидазол.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, когато циклоспорин се използва едновременно с метронидазол. Трябва да се проверяват често нивата на циклоспорин в кръвта и бъбречната функция, и съответно се променя дозата, особено след включване или изключване на метронидазол от терапия при пациенти, които лекувани с циклоспорин.

Пациентите се съветват да уведомяват своя лекар, при появата на симптоми на циклоспоринова токсичност като гадене, повръщане, диария, коремна болка, замайване, умора, главоболие, тремор и конвулсии. Като се има предвид структурните сходства на тинидазол с метронидазол, същата предпазна мярка може да се прилага по време на лечение с тинидазол, въпреки че липсват клинични данни.