Взаимодействие на ТОТХЕМА перорален разтвор 10 мл * 20, TOTHEMA oral solution10 ml * 20 с J01DD15 - цефдинир (cefdinir)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ТОТХЕМА перорален разтвор 10 мл * 20, TOTHEMA oral solution10 ml * 20 е "B03AE10 - различни комбинации (various combinations)" която взаимодейства с "J01DD15 - цефдинир (cefdinir)" по следният начин:

Корекция на дозовия интервал: оралната бионаличност на цефдинир (cefdinir) може да се намали значително от едновременното приемане на железни препарати. Предложеният механизъм включва хелация (свързване) на цефдинир с железните катиони, формирайки комплекс, който се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт.

Според листовката на продукта, едновременното приложение на цефдинир с терапевтична добавка на желязо, съдържаща 60 мг елементарно желязо (като железен сулфат) и витамини, допълнени с 10 мг елементарно желязо, води до намаляване на абсорбцията (всмукването) на цефдинира от 80% и 31% съответно.

В резултат на проучване с шест здрави доброволци, едновременното приложение на цефдинир (200 мг еднократна перорална доза) с железен сулфат (ferrous sulfate) със забавено освобождаване (1050 мг, еквивалентно на 210 мг елементарно желязо) предизвиква повече от 90% намаление на средната пикова плазмена концентрация (Cmax) и площта под кривата концентрация-време (AUC) на цефдинир в сравнение със самостоятелното приложение на цефдинир. Дори когато железните препарати се прилагат 3 часа след цефдинир, средната му пикова плазмена концентрация (Cmax) е останала понижена с 25% и площта под кривата концентрация-време (AUC) с 36%.

Приложение: за да се сведе до минимум потенциалното взаимодействие с желязото, в листовката на продукта цефдинир се препоръчва да се взема най-малко 2 часа преди или 2 часа след приложението на желязо-съдържащи продукти. Въпреки това, разделянето на времето на прием може да не е достатъчно, за да се предотврати взаимодействие при използването на железни продукти със забавено освобождаване, особено в по-високи дози. Пациентите трябва да бъдат предупредени, че наличието на червеникави изпражнения може да се дължи до образуване на нерезорбируеми комплекси между цефдинир или неговите разпадни продукти и желязото в стомашно-чревния тракт.