Взаимодействие на ТРАМАЛ капсули 50 мг * 20 с N06AB03 - флуоксетин (fluoxetine)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на ТРАМАЛ капсули 50 мг * 20 е "N02AX02 - трамадол (tramadol)" която взаимодейства с "N06AB03 - флуоксетин (fluoxetine)" по следният начин:

Да се избягва: Едновременното приложение на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) с трамадол, който има слабо инхибиращ ефект върху обратното захващане на серотонина, може да потенцира риска от развитието на серотонинов синдром, който е рядко, но сериозно и потенциално фатално състояние, за което се смята, че резултат от хиперстимулацията на мозъчния 5НТ1А рецептори. Пациентите, получаващи тази комбинация могат да имат и повишен риск от припадъци. Фармакокинетично едновременен прием с някои SSRIs, а именно флуоксетин, пароксетин и евентуално сертралин, може да доведе до намаляване на плазмената концентрация на активния О-деметилиран (M1) метаболит на трамадол, поради инхибиране на CYP450 2D6 изоензим, който е отговорен за образуването на метаболита. Клиничното значение на това потенциално взаимодействие е неизвестно. Въпреки това, M1 се смята, че притежават до 6 пъти аналгетичния ефект на трамадол, за това трябва да се обмисли приложението на трамадол.

Приложения: Като цяло, едновременната употреба на SSRI и трамадол трябва да се избягва, ако е възможно, или да се подхожда с повишено внимание, ако се счита, че потенциалната полза оправдава риска. Пациентите, лекувани с комбинация, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци и симптоми на прекомерно серотонинергичната дейност като раздразнителност, промени в съзнанието, объркване, миоклонус, атаксия, коремни спазми, хиперпирексия, треперене, разширение на зеницата, обилно изпотяване, хипертония и тахикардия.