Взаимодействие на ТЕГРЕТОЛ сироп с N06AX05 - тразодон (trazodone)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ТЕГРЕТОЛ сироп е "N03AF01 - карбамазепин (carbamazepine)" която взаимодейства с "N06AX05 - тразодон (trazodone)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение на карбамазепин (carbamazepine) с тразодон (trazodone) и неговия активен метаболит мета-хлорофенилпиперазин може да понижи плазмените им концентрации. Предполагаемият механизъм е индукция на CYP450 3A4 метаболизъм на тразодон от карбамазепин.

При шест пациенти с депресия, лекувани с тразодон 150 мг до 300 мг дневно, плазмените концентрации на тразодон и мета-хлорофенилпиперазин са намалени съответно със 76% и 60%, след включване на карбамазепин 400 мг дневно в продължение на четири седмици.

Два доклада за отделни клинични случаи също показват, че тразодон може да инхибира метаболизма на карбамазепин, евентуално чрез конкурентно инхибиране на CYP450 3A4 метаболизъм. В първия доклад при 53-годишен бял мъж се наблюдава повишаване на съотношението концентрация-доза за карбамазепин от 0.89 до 1.12, два месеца след включването на тразодон в терапия. Пациентът не проявява никакви признаци или симптоми на карбамазепинова токсичност.

Във втория доклад 77-годишна жена развива атаксия и тежък тремор във връзка с увеличени серумни нива карбамазепин от 08.04-11.06 мг/л три дни след добавянето на тразодон 100 мг дневно и есциталопрам 10 мг дневно. Нива на карбамазепин се връща към нормата една седмица след изключване на тразодон, докато приема на есциталопрам продължава.

Приложение: трябва да се проследява внимателно фармакологичния отговор на тразодон, когато карбамазепин се включва или изключва от терапия, като при необходимост дозата на тразодон се коригира. Също така, е уместно наблюдението на кръвните нивата на карбамазепин и фармакологичните ефекти след включване, промяна на дозата или изключване на тразодон от лечение. Пациентите се съветват да се свържат със своя лекар, при появата на признаци и симптоми на потенциална карбамазепинова токсичност, като гадене, зрителни нарушения, виене на свят или атаксия.