Взаимодействие на ТЕГРЕТОЛ табл. 200 мг. * 50 с N02AC04 - декстропропоксифен (dextropropoxyphene)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на ТЕГРЕТОЛ табл. 200 мг. * 50 е "N03AF01 - карбамазепин (carbamazepine)" която взаимодейства с "N02AC04 - декстропропоксифен (dextropropoxyphene)" по следният начин:

Да се избягва: едновременното приложение на карбамазепин (carbamazepine) с пропоксифен (propoxyphene) може значително да повиши плазмените концентрации на карбамазепин. Предполагаемият механизъм е инхибиране на метаболизма на карбамазепин от пропоксифен, посредством чернодробните CYP450 микрозомални ензими.

При изследване на шест пациенти, поддържани на монотерапия с карбамазепин, серумните нива на карбамазепин са се увеличили средно с 66% след включване на пропоксифен 65 мг три пъти дневно в продължение на шест дни. Допълнително увеличение се наблюдава при трима от пациентите след една седмица прием на пропоксифен. Един пациент развива клинични признаци на карбамазепинова токсичност, което налага изключване на пропоксифен.

Докладвани са, също така, отделни клинични случаи на токсичност, свързана с взаимодействието, с повишаване на серумните нива на карбамазепин до почти 8 пъти след включване на пропоксифен. При няколко случая се стига до хоспитализация, кома и дори смърт. Пациенти в напреднала възраст могат да бъдат особено чувствителни.

В групата на шведски пациенти в напреднала възраст, които са били част от програмата за дозиране на лекарства, дозата на карбамазепин и пропоксифен са по-ниски при пациентите, които използват комбинацията, в сравнение с тези, които използват само едно от лекарствата. Въпреки че дозата на карбамазепин е по-ниска с около една трета в групата от пациенти с комбинацията, средната стойност на серумните концентрации на карбамазепин е с 25% по-висока и честотата на поява на нежеланите лекарствени реакции е значително по-висока.

Приложение: предвид наличието на алтернативни аналгетици, използването на пропоксифен в комбинация с карбамазепин трябва да се избягва. Когато се налага едновременната им употреба, дозата на карбамазепин се коригира и серумните нива на карбамазепин трябва да се проследяват.

Пациентите трябва да потърсят медицинска помощ, при възникване на признаци и симптоми на потенциална карбамазепинова токсичност като главоболие, гадене, виене на свят, неясен говор, нистагъм (неволево движения на очите), нарушения на зрението, тремор и атаксия (липса на равновесие и координация на движенията).