Взаимодействие на ТЕГРЕТОЛ табл. 200 мг. * 50 с M01AH03 - валдекоксиб (valdecoxib)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ТЕГРЕТОЛ табл. 200 мг. * 50 е "N03AF01 - карбамазепин (carbamazepine)" която взаимодейства с "M01AH03 - валдекоксиб (valdecoxib)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с фенитоин (phenytoin) и/или ензим-индуциращи антиконвулсанти може да намали плазмените концентрации на валдекоксиб (valdecoxib). Механизмът се състои в индуциране на CYP450 2C9 и 3A4, изоензимите, които са отговорни за метаболитния клирънс на валдекоксиб.

Според листовката на продукта, едновременното прилагане на фенитоин (300 мг веднъж дневно) и валдекоксиб (40 мг два пъти на ден) за 12 дни, довело до намалена системна експозиция на валдекоксиб с 27%, в сравнение със самостоятелното прилагане на валдекоксиб. Фармакокинетиката на фенитоин не била значително засегната в присъствието на валдекоксиб. Не са налични данни за други антиконвулсанти.

Приложение: пациенти, стабилизирани с валдекоксиб, могат да изпитат загуба на контрол над болката и възпалението, при същевременно прилагане на фенитоин и/или други ензим-индуциращи антиконвулсанти, като карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал и примидон. Фармакологичният отговор към валдекоксиб трябва да бъде мониториран отблизо, винаги когато тези препарати се прибавят или премахват от терапията, и дозите на валдекоксиб да бъдат съответно коригирани.

В допълнение, тъй като валдекоксиб е умерен инхибитор на CYP450 2C9 и 2С19, и слаб инхибитор на 2D6 и 3А4, листовката на валдекоксиб препоръчва рутинно мониториране, за променена антиепилептична ефикасност, да бъде извършвано, когато терапия с валдекоксиб се започва или прекратява при пациенти получаващи антиконвулсанти.