Взаимодействие на РИТМОНОРМ таблетки 150 мг * 30 МАЙЛАН, RYTMONORM tablets 150 mg * 30 MYLAN с G04BD07 - толтеродин (tolterodine)

Това взаимодействие е минимално клинично значимо. Рискът е минимален, но трябва да го имате предвид. Удачно е да се предприемат мерки за да се избегне взаимодейстието.

Една от активните съставки на РИТМОНОРМ таблетки 150 мг * 30 МАЙЛАН, RYTMONORM tablets 150 mg * 30 MYLAN е "C01BC03 - пропафенон (propafenone)" която взаимодейства с "G04BD07 - толтеродин (tolterodine)" по следният начин:

Едновременното приложение с лекарства, инхибитори на CYP450 2D6 (inhibitors of CYP450 2D6) може да повиши плазмените концентрации на толтеродин (tolterodine), който първо се метаболизира от този изоензим, при пациенти, които са бързи метаболизатори (EMs), а това са приблизително 93% от бялата раса, повече от 98% от азиатците и лицата от африканската раса.

При отворено, кръстосано проучване, състоящо се от девет психиатрични пациенти, приложението на потенциален CYP450 2D6 инхибитор (inhibitor of CYP450 2D6), като флуоксетин (fluoxetine) в доза 20 мг през устата веднъж дневно в продължение на 3 седмици, е намалило оралния клирънс на толтеродин (tolterodine), приложен в доза 2 мг през устата два пъти дневно в продължение на 2,5 дни, в 93% в бързите метаболизатори (EMs) имащи две функционални копия на CYP450 2D6 гените и 80% в бързите метаболизатори (EMs) имащи един функционален ген. Оралният клирънс е намален с 22% при бавните метаболизатори, които нямат функционален CYP450 2D6 ген, вероятно поради до относително слабото инхибиране от флуоксетин (fluoxetine) на CYP450 3A4 изоензима, който преработва толтеродин (tolterodine) при тези лица.

Това взаимодействие е малко вероятно да има клинично значим ефект, поради метаболитния шънт до CYP450 3A4. Освен това, тъй като активния 5-хидроксиметил метаболит (5-hydroxymethyl metabolite ), генерирани от CYP450 2D6 е равностоен в сравнение с толтеродин (tolterodine), както и сумата от несвързаните серумни концентрации на толтеродин (tolterodine) и 5-хидроксиметил метаболита (5-hydroxymethyl metabolite) е само 25% по-високи при това взаимодействие, то може да се очаква малка промяна в цялостната фармакологична активност.

Следователно намаляване на дозата на медикамента не е необходимо.