Взаимодействие на НИЗОРАЛ табл. 200 мг. * 30 НИХФИ, NIZORAL tabl. 200 mg. * 30 NIHFI с N03AF01 - карбамазепин (carbamazepine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на НИЗОРАЛ табл. 200 мг. * 30 НИХФИ, NIZORAL tabl. 200 mg. * 30 NIHFI е "J02AB02 - кетоконазол (ketoconazole)" която взаимодейства с "N03AF01 - карбамазепин (carbamazepine)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с карбамазепин (carbamazepine) може да доведе до намалени плазмени концентрации на азоловите противогъбични препарати, итраконазол (itraconazole) и кетоконазол (ketoconazole). Механизмът се състои в ускорен азолов клирънс, поради индуциране на CYP450 3A4 ензимния път от карбамазепин. Неуспешно лечение, свързано със значително понижени и вероятно субтерапевтични плазмени концентрации на итраконазол са били докладвани, при същевременно лечение с карбамазепин.

От друга страна, итраконазол и кетоконазол са мощни инхибитори на CYP450 3A4 и може да увеличат плазмените нива на карбамазепин, инхибирайки неговия метаболизъм. В едно фармакокинетично проучване, включващо 8 пациента с епилепсия, стабилизирани с карбамазепинова терапия, плазмените концентрации на карбамазепин се увеличили средно с 29% след прилагане на кетоконазол (200 мг/ден перорално за 10 дни) и се върнали към първоначалното си състояние след прекратяване приема на кетоконазол.

Приложение: заради тези взаимни ефекти, повишено внимание се препоръчва, ако итраконазол или кетоконазол трябва да бъдат прилагани с карбамазепин. Пациентите трябва да бъдат наблюдавани за карбамазепинова токсичност и неуспех на противогъбичното лечение, и може да е необходимо коригиране на дозите. Като алтернатива, други противогъбични препарати, които е по-малко вероятно да взаимодействат, могат да се имат предвид (например тербинафин или флуконазол). Пациентите трябва да бъдат посъветвани да докладват на своя лекар за признаци на карбамазепинова токсичност (гадене, зрителни смущения, замайване или атаксия).