Взаимодействие на ЛЕВИТРА таблетки 20 мг * 4 BAYER, LEVITRA tablеts 20 mg * 4 BAYER с C02CA04 - доксазосин (doxazosin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ЛЕВИТРА таблетки 20 мг * 4 BAYER, LEVITRA tablеts 20 mg * 4 BAYER е "G04BE09 - варденафил (vardenafil)" която взаимодейства с "C02CA04 - доксазосин (doxazosin)" по следният начин:

Коригиране на дозата: варденафил (vardenafil) може да потенцира хипотензивния ефект на алфа блокери и да предизвика симптоматична хипотензия при някои пациенти. Варденафил инхибира разграждането на цикличен гуанозин монофосфат (цГМФ), което се медиира от фосфодиестераза-5, където в гладкомускулните влакна на кръвоносните съдове, да доведе до периферна вазодилатация, която може да се добави към тази, предизвикана от алфа-блокери.

При здрави доброволци, приема на варденафил (в доза 10 или 20 мг) едновременно или 6 часа след доза от 10 мг на теразозин (terazosin), е предизвикало значителна хипотония (систолично кръвно налягане в изправено положение под 85 mmHg) при значителен брой от пациентите.

При подобно проучване, използващо тамсулозин (tamsulosin) в доза 0,4 мг, двама от 16 пациенти, които са получавали варденафил в доза 10 мг, едновременно с тамсулозин и при един от 24 пациенти, които са получавали варденафил в доза 20 мг шест часа след дозата тамсулозин, се е наблюдавала значително изразена хипотония.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, ако варденафил се използва в комбинация с алфа блокери. Пациентите, които показват хемодинамична нестабилност само на терапия с алфа-блокер, са изложени на повишен риск от симптоматична хипотония при едновременна употреба на варденафил. Поради това пациентите трябва да бъдат стабилизирани на терапия с алфа-блокер, преди започване на варденафил или приема му да започне с най-ниската препоръчвана доза (т.е. 5 мг). При тези пациенти, които вече са на оптимизирана доза на варденафил, лечението с алфа-блокер трябва да започне с най-ниската доза.

Безопасността на варденафил в комбинация с алфа блокери могат да бъдат засегната от други променливи фактори, като вътресъдово обемно изчерпване и употребата на други антихипертензивни лекарства.