Взаимодействие на ИЗОПТИН SR таблетки 240 мг * 20 МАЙЛАН, ISOPTIN SR tablets 240 mg * 20 MYLAN с L02BA02 - торемифен (toremifene)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ИЗОПТИН SR таблетки 240 мг * 20 МАЙЛАН, ISOPTIN SR tablets 240 mg * 20 MYLAN е "C08DA01 - верапамил (verapamil)" която взаимодейства с "L02BA02 - торемифен (toremifene)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с инхибитори на CYP450 3A4 може да увеличи плазмените концентрации на торемифен (toremifene), който се метаболизира основно от този изоензим. При 18 здрави субекта, прилагането на торемифен (80 мг веднъж дневно) в комбинация с мощния CYP450 3A4-инхибитор кетоконазол (200 мг два пъти на ден) увеличило пиковата плазмена концентрация на торемифен с 1,4-пъти и системната експозиция с 2,9 пъти в сравнение със самостоятелното прилагане на торемифен. Пиковата плазмена концентрация и системната експозиция на слабо активния метаболит, N-деметилторемифен, били понижени с 56% и 20%, респективно.

Тъй като употребата на торемифен е свързана с дозозависимо и концентрация-зависимо удължаване на QT-интервала, повишени нива на лекарството могат да увеличат риска от камерни аритмии като torsade de pointes и внезапна смърт.

Приложение: клинично и лабораторно мониториране за променени ефикасност и безопасност на торемифен може да бъде подходящо, когато CYP450 3A4-инхибитор се прибавя или премахва от терапевтичния режим. Периодично трябва да бъдат извършвани изследвания на пълната кръвна картина, нивата на електролити (калций, магнезий, калий) и чернодробната функция.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани да се свържат със своя лекар, ако изпитат вагинално кървене или потенциални признаци на кръвни съсиреци, като болка в гърдите, задух, внезапна загуба на зрение и болка, зачервяване или подуване на крайник. Пациентите трябва да потърсят незабавно лекарска помощ, ако изпитат симптоми, които биха могли да оказват настъпване на torsade de pointes, като замайване, сърцебиене или синкоп.