Взаимодействие на ЖЪЛТ КАНТАРИОН таблетки * 120 ТОШКОВ, ST. JOHNS WORT tablets * 120 TOSHKOV с A10BX02 - репаглинид (repaglinide)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ЖЪЛТ КАНТАРИОН таблетки * 120 ТОШКОВ, ST. JOHNS WORT tablets * 120 TOSHKOV е "N06AP01 - жълт кантарион (St. John's wort)" която взаимодейства с "A10BX02 - репаглинид (repaglinide)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение с индуктори на CYP450 3A4 може да понижи плазмените концентрации на репаглинид (repaglinide), който се метаболизира от изоензима в червата и черния дроб. При девет здрави доброволци, предварителното приемане на CYP450 3A4 индуктор рифампин 600 мг орално веднъж дневно в продължение на 5 дни е намалило средната пикова плазмена концентрация (Cmax) и площта под кривата концентрация-време (AUC) на репаглинид 0,5 мг еднократна перорална доза с 41% и 57%, в сравнение с плацебо. Средният полуживот е намалял с 27%, от 1,5 до 1,1 часа. Понижение на стойностите Cmax на репаглинид в диапазон от 15% до 73%, AUC от 30% до 78% и на полуживота от 1% до 37% са наблюдавани при всеки пациент. Има значителна разлика в глюкозния отговор към репаглинид между фазите на рифампин и фазите на плацебо. По-конкретно, рифампин намалява средната AUC от 0 до 3 часа на глюкоза в кръвта със 76% и максимално намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта с 35% в сравнение с плацебо.

Приложение: поради това, че антидиабетния ефект на репаглинид е зависим от дозата и концентрацията, при пациенти, лекувани едновременно с рифампин може да се изисква по-висока доза репаглинид. Кръвната захар трябва да се следи по-внимателно всеки път, когато се добавят CYP450 3A4 индуктори или се изтеглят от терапия при пациенти, със стабилизирана антидиабетна терапия и дозата на репаглинид да се коригира, ако е необходимо. Пациентите трябва да се свържат със своя лекар, ако загубят контрол върху гликемичния си статус.