Взаимодействие на ДЕКСАМЕТАЗОН 4 mg/1 ml инжекционен разтвор * 25 KRKA, DEXAMETHASONE amp. 4 mg. / 1 ml. * 25 с J05AX09 - маравирок (maraviroc)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ДЕКСАМЕТАЗОН 4 mg/1 ml инжекционен разтвор * 25 KRKA, DEXAMETHASONE amp. 4 mg. / 1 ml. * 25 е "H02AB02 - дексаметазон (dexamethasone)" която взаимодейства с "J05AX09 - маравирок (maraviroc)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение с индуктори на CYP450 3A4 изоензима и/или ефлукс-транспортерите на P-гликопротеин може да понижи плазмените концентрации на маравирок(maraviroc), който е субстрат и на двете.

Според листовката на продукта, прилагането на маравирок 100 мг два пъти дневно с мощен CYP450 3A4/P-гликопротеинен индуктор, като рифампин 600 мг веднъж дневно, намалява средната пикова плазмена концентрация (Cmax), системната експозиция (AUC) и минималната плазмена концентрация (Cmin) на маравирок с 66%, 63% и 78%, в сравнение с приложението само на маравирок. Когато същата доза маравирок се прилага с ефавиренц 600 мг веднъж дневно, Cmax, AUC и Cmin на маравирок са намалели с около 50% за всяка стойност. За разлика от това, Сmax на маравирок се повишава с 25%, а AUC се увеличава със 153% по време на едновременното приложение с ефавиренц 600 мг веднъж дневно, плюс мощните CYP450 3A4 инхибитори лопинавир/ритонавир 400 мг/100 мг два пъти дневно. Още по-голямо увеличение от 2,3 пъти на Cmax и пет пъти на AUC е наблюдавано по време на едновременното приложение на маравирок 300 мг два пъти дневно и ефавиренц плюс саквинавир/ритонавир 1000 мг/100 мг два пъти дневно.

Приложение: като се има предвид риска от намалена вирусна чувствителност и развитие на резистентност, свързана със субтерапевтични антиретровирусни лекарствени нива, се препоръчва повишено внимание, ако маравирок се използва в комбинация с CYP450 3A4 и/или индуктори на Р-гликопротеин. Корекция на дозата на маравирок може да се наложи, ако има съмнения за взаимодействие. Маравирок трябва да се прилага в доза от 600 мг два пъти дневно по време на едновременното приложение с мощни CYP450 3A4 индуктори като ефавиренц, рифампин, карбамазепин, фенобарбитал и фенитоин. Въпреки това, ако мощен CYP450 3A4 инхибитор, като итраконазол, кетоконазол, делавирдин, кларитромицин, телитромицин, нефазодон, или протеазен инхибитор (с изключение на типранавир плюс ритонавир), също се използва в комбинация с индуктор, дозата на маравирок трябва да бъде намалена до 150 мг два пъти дневно.