Взаимодействие на ДЕМЕФАН сироп 100 мл ТЕВА, DEMEPHAN syrup 100 ml TEVA с H05BX01 - цинакалцет (cinacalcet)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ДЕМЕФАН сироп 100 мл ТЕВА, DEMEPHAN syrup 100 ml TEVA е "R05DA09 - декстрометорфан (dextromethorphan)" която взаимодейства с "H05BX01 - цинакалцет (cinacalcet)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение на синакалцет (cinacalcet) с лекарства, които са субстрати на CYP450 2D6 изоензим може да повиши плазмените концентрации на тези субстрати.
Механизмът на взаимодействие е намален клирънс поради инхибиране на активността на CYP450 2D6 от синакалцет, което се очаква да се появи при пациенти, които са CYP450 2D6 екстензивни метаболизатори (около 93% от бялата раса и повече от 98% от азиатците и лицата от африкански произход).

Едновременното прилагане на синакалцет (25 мг или 100 мг) с амитриптилин (50 мг) повишава системната експозиция на амитриптилин и неговия активен метаболит, нортриптилин, с приблизително 20% при CYP450 2D6 екстензивни метаболизатори. Тъй като амитриптилин се метаболизира от няколко CYP450 изоензими в допълнение към CYP450 2D6, степента на взаимодействие със синакалцет може да бъде по-малка от очакваното за други лекарства, които се метаболизират основно от CYP450 2D6.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, когато синакалцет се използва едновременно с лекарства, които се подлагат на метаболизъм от CYP450 2D6, особено тези с тесен терапевтичен диапазон (например клас IC антиаритмични агенти, фенотиазини, някои бета-блокери и повечето трициклични антидепресанти). При някои лекарства (метаболизирани от CYP450 2D6) е подходящо коригиране на дозата, както и клинично и лабораторно проследяване, когато синакалцет се включва или изключва от терапия.