Взаимодействие на ДИЛТИАЗЕМ табл. 60 мг. * 50 АКТАВИС, DILTIAZEM tabl. 60 mg. * 50 ACTAVIS с C07AB12 - небиволол (nebivolol)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на ДИЛТИАЗЕМ табл. 60 мг. * 50 АКТАВИС, DILTIAZEM tabl. 60 mg. * 50 ACTAVIS е "C08DB01 - дилтиазем (diltiazem)" която взаимодейства с "C07AB12 - небиволол (nebivolol)" по следният начин:

Мониториране отблизо: адитивно понижаване на сърдечната честота, сърдечната проводимост и сърдечния контрактилитет може да настъпи, когато блокери на калциевите канали особено верапамил и дилтиазем, се използват едновременно с бета-блокери. Въпреки че тази комбинация може да бъде полезна и ефективна при някои ситуации, могат да настъпят потенциално сериозни сърдечно-съдови странични ефекти като конгестивна сърдечна недостатъчност, тежка хипотония и/или обостряне на стенокардия. Камерна асистолия, синусов арест и сърдечен блок също са били докладвани.

Рискът се увеличава с увеличаване на дозите, интравенозно прилагане, левокамерна дисфункция или аномалии в атриовентрикуларната проводимост. Офталмични разтвори на бета-блокери могат също да взаимодействат, тъй като те се абсорбират системно и могат да предизвикат клинично значими ефекти, дори при ниски или неустановими нива. Брадикардия (36 удара в минута) с блуждаещ предсърден пейсмейкър настъпила при пациент, получавал перорален верапамил и тимолол офталмични капки.

Предложеният механизъм включва адитивно забавяне на атриовентрикуларната проводимост, понижен миокарден контрактилитет вследствие на бета-блокадата и намалена периферна съдова резистентност, поради блокиране на калциевите канали. Верапамил и дилтиазем могат също да намали клирънса на някои бета-блокери.

Приложение: близко клинично мониториране хемодинамичния отговор на пациента и толерантността му е препоръчително, ако тези препарати трябва да се използват заедно, и дозите на едното или двете лекарства трябва да бъдат коригирани, ако е необходимо.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани незабавно да докладват за симптоми, като умора, главоболие, припадъци, подуване на крайниците, покачване на тегло, задух, болки в гърдите, ускорена или забавена сърдечна честота, неравномерен пулс.